作为医保、民政、卫健等政府多部门指导的商业补充医疗保险，“南京宁惠保”自2021年推出以来，实实在在减轻了不少家庭看病就医的经济压力。今天（9月19日）开始，“南京宁惠保”四期正式上线，相比之前有哪些提升？如何让患者“减负”？

一降两增三扩大 加大升级版保障力度

南京市民钱先生是一名职校教师，今年年初讲课时感觉嘴有点麻，经医院神经外科诊断后，确诊为脑部动脉瘤，需要立即手术。整个手术花费近21万元，基本医保报销了5万多元。

钱先生说：“今年工会给每个老师都买了一份‘南京宁惠保’，报了53000多元。单位里还有一个2万元，可以二次报销，自己负担8万元钱，给我减轻了比较大的负担。”

像钱先生这样的例子还有很多，“南京宁惠保”前三期共吸引超250万人参保，赔付总金额2.6亿元，最高赔付额达到46.6万元，有力补充了基本医保。“南京宁惠保”四期在基础保障款责任不变的基础上，进一步优化了升级版保障待遇。

南京宁惠保项目负责人常博说：“‘南京宁惠保’四期主要做到了‘一降两增三扩大’，降的是对责任一的免赔额，从1.8万元降到了1.5万元，‘两增加’主要是对药品的品种和药店的数量进行增加，‘三扩大’第一个是参保人群这一块，今年还纳入了南京参保人其在都市圈生活工作的子女、直系亲属，第二个扩大是在国内率先推出了门诊手术保障责任，第三个扩大是实现了家庭免赔额。”

特药范围及药店增加 三级医院可“一站式”快赔

记者从南京市医疗保障局了解到，“南京宁惠保”除了对医保范围高额特药实现“0免赔”，此次将高额特药数量从28种扩充至36种，已经覆盖常见高发病种及部分罕见病，同时更将3种百万一针的CAR-T药品纳入目录，让患者有底气选择创新药物，获得更好治疗。

南京市医疗保障局待遇保障处处长、一级调研员周建平说：“把一些高额的肿瘤靶向药纳入了特药保障的范围，肺癌、血液大部分肿瘤都包含在里面，只要符合基本医疗保险特药诊疗和处方使用规范，这个处方流转到特药药店 ，‘南京宁惠保’就给予报销，我们把特药供应药店也进行了扩大。”

今天开始，市民可通过“我的南京”APP、“南京宁惠保”官方微信公众号，或支付宝搜索“南京宁惠保”直接投保，参保时间截止到今年12月31日。此外，为了方便理赔，今年南京所有三级医疗机构，将全部实现“一站式”快赔。

南京鼓楼医院党委副书记、院长于成功说：“一个是平台打通，所有接口对接好住院的病人，在出院的时候，直接可以得到医保的支付之外，同时在我们医院‘一站式’可以做到‘南京宁惠保’的直赔，方便了患者，少跑路，而且不用垫资。”

（江苏公共新闻频道/沈灿 编辑/高若婷）